Il peut y avoir plus d'alcool dans votre vin que vous ne le pensez


Si vous pensez que les vins que vous buvez avec le dîner sont plus alcoolisés aujourd'hui qu'ils ne l'étaient il y a dix ans et que vous êtes juste assez paranoïaque pour croire que les étiquettes des vins mentent sur la quantité d'alcool réellement contenue dans la bouteille, vous avez probablement raison. les deux comptent.

Une nouvelle étude scientifique portant sur près de 100 000 vins différents produits dans le monde montre que les viticulteurs américains sous-estiment régulièrement la quantité d'alcool dans leurs vins en moyenne de près d'un demi pour cent, et le reste du monde n'est pas loin derrière. En d'autres termes, ce cabernet de Napa Valley dans votre verre dont l'étiquette indique qu'il contient 14,6% d'alcool dépasse probablement les 15%, et le chardonnay du comté de Sonoma est probablement plus proche de 14,5 que de 14% d'alcool.

Mais avant d'appeler votre avocat pour déposer un recours collectif, considérez deux choses : les inexactitudes sur les étiquettes sont généralement légales dans tous les pays, et les vignerons ne vous disent que ce que vous leur avez dit que vous vouliez entendre.

L'étude, publiée dans le numéro actuel (Vol. 10, No. 3) du Journal of Wine Economics, est le travail de cinq chercheurs, deux de l'Université de Californie à Davis et un chacun de l'Université d'État du Montana, le Liquor Control Conseil d'administration d'Ottawa et ERA Economics. Comme le conseil d'administration d'Ottawa, géré par la province, échantillonne régulièrement tous les vins qui y sont vendus, les chercheurs ont pu obtenir des niveaux d'alcool précis à partir de 91 432 vins applicables du monde entier.

Comme le soulignent les auteurs, le réchauffement climatique et de meilleures pratiques de vinification ont produit des vins plus mûrs et plus fruités, dont la plupart des critiques de vin et des buveurs adorent le goût. Le revers de la médaille est que cela signifie également que ces vins doivent être soit plus sucrés, soit plus alcoolisés, deux qualités que de nombreux buveurs sophistiqués détestent passionnément. Par exemple, ces dernières années, certains sommeliers de restaurants ont décrété qu'ils ne mettront pas sur leurs listes de vins à plus de 14 ou 15 pour cent d'alcool, affirmant qu'ils sont trop chauds ou déséquilibrés, et de nombreux buveurs de vin vérifient désormais également les étiquettes dans leur caviste. avant de décider d'acheter.

« Les valeurs moyennes implicites de ces normes révélées par notre analyse sont d'environ 12,8% d'alcool (en volume) pour le rouge de l'Ancien Monde, 12,3% d'alcool pour le blanc de l'Ancien Monde, 13,2% d'alcool pour le rouge du Nouveau Monde et 12,7% d'alcool pour le blanc du Nouveau Monde. », écrivent les auteurs. « La teneur en alcool de beaucoup de vins est élevée et en augmentation par rapport à ces normes, ce qui peut expliquer pourquoi l'étiquette prétend sous-estimer en moyenne la teneur en alcool réelle d'environ 0,39% d'alcool pour le vin du Vieux Monde (rouge ou blanc) et d'environ 0,45% pour le vin du Vieux Monde. Vin du Nouveau Monde (rouge ou blanc).”

Les scientifiques concluent que « les allégations sur l'étiquette semblent être biaisées en faveur d'une norme perçue, un pourcentage d'alcool « souhaité » à déclarer pour un vin particulier - rouge ou blanc, Nouveau Monde ou Vieux Monde - avec la taille du biais dépendant de l'étendue de dont la teneur réelle en alcool diffère de cette norme.

Mais cette pratique n'est-elle pas illégale ?

Généralement non, bien que cela soit fallacieux, car il est très facile de mesurer avec précision la quantité d'alcool dans un lot mis en bouteille. Cependant, la réglementation fédérale américaine permet aux étiquettes des vins de moins de 14 % d'alcool de varier de la lecture réelle jusqu'à 1,5 % et de 1,0 % pour les vins de plus de 14,0 %, ce qui constitue également une tranche d'imposition plus élevée. Ainsi, la sous-déclaration moyenne de 0,45% se situe bien dans les deux limites légales. La plupart des pays, déclarent les auteurs, autorisent des fluctuations similaires.

Mais rappelez-vous, ce sont des moyennes, ce qui signifie que certains vins que vous buvez sont plus d'un pour cent plus élevés que ce qui est indiqué sur la bouteille, tandis que d'autres le sont moins et certains sont exactement ce que les vignerons vous disent qu'ils sont.

Les auteurs du Journal se rendent compte qu'un certain humour résulte de leurs conclusions scientifiques : « Enfin, pour revenir à notre conclusion principale, nous avons suggéré que les erreurs substantielles, omniprésentes et systématiques dans le pourcentage d'alcool déclaré du vin sont cohérentes avec un modèle dans lequel les vignerons perçoivent que les consommateurs demandent du vin dont la teneur en alcool déclarée est différente de la teneur en alcool réelle, et les viticulteurs se trompent dans le sens de fournir aux consommateurs ce qu'ils semblent vouloir. ."


Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire. De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage. Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

"Alors que les médecins m'ont souvent réprimandé pour avoir mis de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

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Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire. De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage. Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

« Alors que les médecins m'ont souvent reproché de mettre de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

Des millions de personnes se tournent vers Vox pour comprendre ce qui se passe dans l'actualité. Notre mission n'a jamais été aussi vitale qu'elle ne l'est en ce moment : donner du pouvoir par la compréhension. Les contributions financières de nos lecteurs sont essentielles pour soutenir notre travail gourmand en ressources et nous aident à garder notre journalisme gratuit pour tous. Veuillez envisager de contribuer à Vox dès aujourd'hui à partir de 3 $ seulement.


Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire. De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage. Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

« Alors que les médecins m'ont souvent reproché de mettre de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

Des millions de personnes se tournent vers Vox pour comprendre ce qui se passe dans l'actualité. Notre mission n'a jamais été aussi vitale qu'elle ne l'est en ce moment : donner du pouvoir par la compréhension. Les contributions financières de nos lecteurs sont essentielles pour soutenir notre travail gourmand en ressources et nous aident à garder notre journalisme gratuit pour tous. Veuillez envisager de contribuer à Vox dès aujourd'hui à partir de 3 $ seulement.


Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire. De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage.Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

« Alors que les médecins m'ont souvent reproché de mettre de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

Des millions de personnes se tournent vers Vox pour comprendre ce qui se passe dans l'actualité. Notre mission n'a jamais été aussi vitale qu'elle ne l'est en ce moment : donner du pouvoir par la compréhension. Les contributions financières de nos lecteurs sont essentielles pour soutenir notre travail gourmand en ressources et nous aident à garder notre journalisme gratuit pour tous. Veuillez envisager de contribuer à Vox dès aujourd'hui à partir de 3 $ seulement.


Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire. De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage. Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

« Alors que les médecins m'ont souvent reproché de mettre de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

Des millions de personnes se tournent vers Vox pour comprendre ce qui se passe dans l'actualité. Notre mission n'a jamais été aussi vitale qu'elle ne l'est en ce moment : donner du pouvoir par la compréhension. Les contributions financières de nos lecteurs sont essentielles pour soutenir notre travail gourmand en ressources et nous aident à garder notre journalisme gratuit pour tous. Veuillez envisager de contribuer à Vox dès aujourd'hui à partir de 3 $ seulement.


Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire. De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage. Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

« Alors que les médecins m'ont souvent reproché de mettre de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

Des millions de personnes se tournent vers Vox pour comprendre ce qui se passe dans l'actualité. Notre mission n'a jamais été aussi vitale qu'elle ne l'est en ce moment : donner du pouvoir par la compréhension. Les contributions financières de nos lecteurs sont essentielles pour soutenir notre travail gourmand en ressources et nous aident à garder notre journalisme gratuit pour tous. Veuillez envisager de contribuer à Vox dès aujourd'hui à partir de 3 $ seulement.


Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire. De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage. Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

« Alors que les médecins m'ont souvent reproché de mettre de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

Des millions de personnes se tournent vers Vox pour comprendre ce qui se passe dans l'actualité. Notre mission n'a jamais été aussi vitale qu'elle ne l'est en ce moment : donner du pouvoir par la compréhension. Les contributions financières de nos lecteurs sont essentielles pour soutenir notre travail gourmand en ressources et nous aident à garder notre journalisme gratuit pour tous. Veuillez envisager de contribuer à Vox dès aujourd'hui à partir de 3 $ seulement.


Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire.De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage. Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

« Alors que les médecins m'ont souvent reproché de mettre de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

Des millions de personnes se tournent vers Vox pour comprendre ce qui se passe dans l'actualité. Notre mission n'a jamais été aussi vitale qu'elle ne l'est en ce moment : donner du pouvoir par la compréhension. Les contributions financières de nos lecteurs sont essentielles pour soutenir notre travail gourmand en ressources et nous aident à garder notre journalisme gratuit pour tous. Veuillez envisager de contribuer à Vox dès aujourd'hui à partir de 3 $ seulement.


Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire. De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage. Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

« Alors que les médecins m'ont souvent reproché de mettre de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

Des millions de personnes se tournent vers Vox pour comprendre ce qui se passe dans l'actualité. Notre mission n'a jamais été aussi vitale qu'elle ne l'est en ce moment : donner du pouvoir par la compréhension. Les contributions financières de nos lecteurs sont essentielles pour soutenir notre travail gourmand en ressources et nous aident à garder notre journalisme gratuit pour tous. Veuillez envisager de contribuer à Vox dès aujourd'hui à partir de 3 $ seulement.


Partager Toutes les options de partage pour : Il est temps de repenser à quel point l'alcool peut être trop

Boire plus de sept verres de vin ou de bière était associé à une vie plus courte dans une étude récente. Getty Images/Peter Dazeley

Quelques verres par jour ne sont pas mauvais pour vous et peuvent même être bons pour vous.

C'est le message des chercheurs, des gouvernements et des entreprises de boissons depuis des décennies. Et par conséquent, beaucoup d'entre nous n'hésitent pas à jeter un verre de vin ou quelques bières après le travail.

Mais peut-être devrions-nous le faire. Parce qu'il s'avère que l'histoire des effets sur la santé d'une consommation modérée d'alcool est en train de changer de façon assez spectaculaire. De nouvelles recherches sur l'alcool et la mortalité, et une prise de conscience croissante de l'augmentation des décès liés à l'alcool aux États-Unis, font que les chercheurs estiment que même des niveaux modérés de consommation d'alcool.

En septembre, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé a révélé qu'environ 3 millions de personnes meurent chaque année à cause de la consommation d'alcool. Cela représente 5% de tous les décès. L'alcool est également un facteur de risque majeur de décès prématuré et d'invalidité chez les personnes âgées de 15 à 49 ans.

En avril, une grande méta-étude impliquant 600 000 participants, publiée en avril dans le Lancette, ont suggéré que les niveaux d'alcool que l'on croyait relativement inoffensifs étaient liés à un décès plus précoce. De plus, boire de petites quantités d'alcool peut ne pas avoir tous les effets protecteurs longtemps vantés sur le système cardiovasculaire.

"Pendant des années, on a eu le sentiment qu'il y avait un niveau optimal qui ne buvait pas d'alcool mais buvait modérément qui conduisait aux meilleurs résultats pour la santé", a déclaré Dan Blazer de l'Université Duke, auteur de l'article. « Je pense que nous allons devoir y repenser un peu. »

Parallèlement à cette étude, des rapports inquiétants sur l'implication de l'industrie de l'alcool dans le financement de la science qui ont peut-être aidé la consommation d'alcool à paraître plus favorable, ainsi qu'une inquiétude croissante quant au fait que de nombreuses personnes sont naïves à propos des effets de l'alcool sur la santé. Combien de personnes savent, par exemple, que dès 1988, le Centre international de recherche sur le cancer de l'OMS a désigné l'alcool comme cancérigène de niveau un ? Certains disent trop peu.

Il est peut-être temps que cela change – avec quelques mises en garde, comme d'habitude.

Le «paradoxe français» et pourquoi les chercheurs pensaient qu'un peu d'alcool était bon pour vous

L'histoire de la consommation légère en tant que comportement sain a commencé à décoller dans les années 1990, lorsque de nombreux chercheurs pensaient que le vin rouge pouvait être un élixir magique. Cette idée était connue sous le nom de «paradoxe français» - l'observation que les Français buvaient beaucoup de vin et, malgré une alimentation riche en graisses saturées, avaient des taux de maladies cardiovasculaires plus faibles.

Les chercheurs ont depuis découvert que c'est plus que leur consommation de vin qui distingue les Français. Mais l'idée du vin rouge a été remplacée par un récit suggérant de boire de petites quantités de tout type d'alcool - pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes - semblait être lié à des bienfaits modestes pour la santé et le cœur.

Dans les études d'observation à long terme comparant les buveurs et les non-buveurs, les buveurs légers à modérés (qui buvaient environ une à deux unités d'alcool par jour) avaient souvent de meilleurs résultats de santé que les non-buveurs et les gros buveurs. Ils avaient des taux plus faibles de maladies cardiaques et de crises cardiaques et vivaient plus longtemps. Les buveurs modérés présentaient également des taux de diabète plus faibles, un autre facteur de risque important de maladie cardiaque (bien que ce résultat soit moins définitif).

Mais il y avait un problème avec beaucoup de ces études : elles ont comparé les buveurs aux non-buveurs, au lieu de comparer uniquement les buveurs légers aux buveurs plus lourds. Et les personnes qui ne boivent pas sont assez fondamentalement différentes des buveurs d'une manière qu'il est difficile de contrôler dans une étude. Leurs vies semblent probablement différentes.

Plus important encore, ils peuvent être plus malades au départ (ils ont peut-être cessé de boire à cause de l'alcoolisme ou d'un problème de santé comme le cancer). Et quelque chose dans ces différences - et non leur évitement de l'alcool - peut les avoir fait donner l'impression qu'ils étaient en moins bonne santé que les buveurs modérés. (Ceci est devenu connu sous le nom de problème de « renoncement malade » dans le monde de la recherche sur l'alcool.)

Dernièrement, les chercheurs ont essayé de surmonter ce problème en comparant les buveurs plus légers avec les buveurs plus lourds. Et les avantages de quantités modestes d'alcool disparaissent.

La limite supérieure de sécurité pour boire peut être inférieure à ce que vous pensez

La nouvelle étude la plus importante à ce sujet publiée dans le Lancêtre en avril. Les chercheurs ont rassemblé les données de 83 études dans 19 pays, en se concentrant sur près de 600 000 buveurs actuels (encore une fois, pour surmonter le problème du « renoncement malade »). Ils voulaient savoir quel niveau de consommation d'alcool était associé à un risque accru de décès et de maladies cardiovasculaires.

Leurs conclusions étaient frappantes : boire plus de 100 grammes d'alcool - environ sept verres standard de vin ou de bière - par semaine était associé à une augmentation du risque de décès pour toutes les causes, ont-ils conclu. Aux États-Unis, le gouvernement suggère aux hommes de boire le double de cette quantité – jusqu'à deux verres par jour – mais conseille aux femmes qui ne sont pas enceintes de boire jusqu'à un verre par jour.

Le risque de décès d'une personne augmentait à mesure qu'elle buvait davantage. Les chercheurs ont utilisé un modèle mathématique pour estimer que les personnes qui consommaient entre sept et 14 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure à 40 ans d'environ six mois. et les personnes qui buvaient plus de 24 verres par semaine avaient une espérance de vie inférieure de quatre à cinq ans.

Vous pouvez voir l'augmentation du risque dans ce graphique ici :

"Nous voulions savoir combien d'alcool les gens peuvent boire avant de commencer à courir un risque plus élevé de mourir", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Angela Wood, professeure de biostatistique à l'Université de Cambridge. «Nos résultats suggèrent une limite supérieure de consommation d'environ 100 grammes d'alcool par semaine pour les hommes et pour les femmes. Boire au-dessus de cette limite était lié à une espérance de vie plus faible.

Encore une fois, c'est différent des directives américaines, qui suggèrent que les hommes peuvent boire le double. Les limites supérieures recommandées de consommation d'alcool en Italie, au Portugal et en Espagne sont environ 50 pour cent plus élevées que le seuil de sept verres par semaine révélé par le journal.

Les chercheurs ont également estimé que les hommes qui réduisaient de moitié leur consommation d'alcool - d'environ 14 verres par semaine à environ sept - pourraient gagner un à deux ans d'espérance de vie.

De plus, parce qu'ils ont examiné tant d'études sur tant de personnes, ils ont pu déterminer les effets de l'alcool sur un certain nombre de mesures de la santé cardiovasculaire - crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Ils ont découvert que la consommation modérée d'alcool - environ sept à 14 verres par semaine - était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire selon certaines des mesures qu'ils ont examinées, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Ces risques étaient généralement plus élevés pour les personnes qui buvaient plus.

L'exception était les crises cardiaques non mortelles. Plus les gens buvaient, plus leur risque de crise cardiaque diminuait. Les chercheurs ont pensé que cela pourrait être dû au fait que les personnes qui boivent plus ont tendance à avoir des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité – ou le « bon cholestérol » – ce qui pourrait les exposer à un risque plus faible de mourir d'une crise cardiaque.

Mais cet avantage doit être mis en balance avec les autres risques cardiovasculaires de l'alcool, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'anévrisme de l'aorte et l'insuffisance cardiaque, a déclaré Andrew Plunk, chercheur à l'Eastern Virginia Medical School. "Même s'il peut y avoir des avantages pour les crises cardiaques, les autres risques qui y sont associés l'effacent", a-t-il ajouté.

Des recherches plus récentes trouvent des associations similaires avec des niveaux modérés de consommation d'alcool. Dans un article à paraître, publié sur BioRXiv, les chercheurs ont adopté une approche similaire pour déceler les risques liés à la consommation d'alcool – en utilisant des buveurs modérés au lieu de non-buveurs comme point de référence pour contourner à nouveau le problème du « renoncement malade ». L'article n'est qu'en version pré-imprimée et doit encore être évalué par des pairs, mais pour l'instant, ses auteurs sont parvenus à des conclusions similaires à celles du Lancette étude, même s'ils ont utilisé un ensemble de données différent.

Plus précisément, les personnes qui buvaient un à deux verres quatre fois ou plus par semaine avaient un plus grand risque de mourir de toutes causes que celles qui buvaient un à deux verres à la fois par semaine ou moins. Et encore une fois, il n'y avait aucune différence entre les hommes et les femmes participants à l'étude, ce qui contredit les directives du gouvernement américain.

"Lorsque le point de référence est celui de ne jamais boire, il semble que vous puissiez boire beaucoup avant d'avoir un risque accru", a déclaré Sarah Hartz, chercheuse en toxicomanie à la Washington University School of Medicine, auteure principale de la pré-impression BioRXiv. "Mais si la référence est le groupe le plus léger de buveurs actuels, il semble que n'importe quelle quantité de boisson augmentera votre risque."

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux"

Avant de vider votre armoire à alcools, cependant, il y a quelques points importants à garder à l'esprit. La science de la nutrition, y compris la recherche sur les effets de l'alcool, en est encore à ses balbutiements. Il y a beaucoup de choses que même les meilleures études sont obligées de laisser de côté. Comment était la vie des participants à l'étude ? Comment mangent-ils ? Où vivaient-ils? ont-ils fait de l'exercice ?

Le matériel supplémentaire dans le Lancette Le document suggère que ces facteurs et d'autres facteurs de confusion potentiels peuvent avoir été assez importants pour déterminer les risques pour la santé associés à l'alcool.

Par exemple, dans une analyse de sous-groupe sur les effets de l'alcool par type d'alcool, le Lancette Les auteurs ont découvert que les buveurs de spiritueux et de bière semblaient avoir un risque plus élevé de décès et de maladies cardiovasculaires que les buveurs de vin. Mais ils ont également constaté que les buveurs de bière et de spiritueux étaient assez différents des buveurs de vin : ils étaient plus susceptibles d'être à faible revenu, d'hommes et de fumeurs et d'avoir des emplois impliquant du travail manuel, par rapport aux buveurs de vin.

"Ces résultats suggèrent que la forte consommation de bière fait partie d'un mode de vie malsain qui est plus fréquemment observé chez les personnes de statut socio-économique inférieur", a déclaré Cécile Janssens, professeure de recherche en épidémiologie à l'Université Emory. "Une alimentation malsaine, le tabagisme, moins d'exercice, moins d'accès aux soins de santé, etc., pourraient tous contribuer aux risques plus élevés."

Il faudrait donc tenir compte de ces autres facteurs pour vraiment comprendre les risques de la consommation d'alcool, et l'étude ne l'a pas fait.

"Ma principale préoccupation avec l'étude est son incapacité à contrôler de nombreux facteurs de confusion", a déclaré Aaron E. Carroll, médecin et auteur du livre La mauvaise bible de la nourriture. « La course est importante – bien qu'ils l'aient analysé en annexe. Le statut socio-économique aussi. Vous ne pouvez pas non plus ignorer d'autres problèmes alimentaires, l'exercice et d'autres facteurs liés à la maladie et à la mortalité.

Ne pas tenir compte de ces facteurs pourrait avoir exagéré les effets de l'alcool. Il est également possible que la simple réduction de l'alcool, dans ce contexte, ne fasse pas beaucoup de différence dans l'espérance de vie de certaines personnes.

"Je ne vais pas prétendre que l'alcool est bon pour vous", a ajouté Carroll. «Cela pourrait être dans la prévention de certains résultats [cardiovasculaires]. Mais il y a une zone grise là-dedans quant à l'endroit où les dommages commencent à se produire. Je parie que c'est très dépendant de l'individu et confondu par de nombreux autres facteurs dans la vie d'un individu.

Dans un grand tweetstorm, le professeur adjoint de l'Oregon Health and Sciences University, Vinay Prasad, a expliqué les limites supplémentaires de cette étude et pourquoi tant de sciences nutritionnelles ne sont pas utiles pour donner des conseils de santé spécifiques. Il a suggéré que les gens utilisent plutôt leur bon sens pour guider leurs décisions sur la quantité d'alcool en trop :

Il y a quelques semaines, j'ai dit ces mots HARSH à propos d'une récente étude du Lancet et de la couverture médiatique où les auteurs ont soutenu que plus de 5 à 7 verres par semaine (100 g/semaine) était trop.
j'ai pris de la chaleur
Eh bien, je le pensais à l'époque, et je le pense maintenant.
Et voici le TWEETORIAL sur ce papier/épi nutritionnelle pic.twitter.com/wooPfENRtD

— Vinay Prasad (@VinayPrasadMD) 28 avril 2018

De plus, Blazer a déclaré: «Si vous essayez de respecter chaque avertissement de santé publique pour chaque effet indésirable, vous auriez une vie misérable. Tu ne ferais rien.

Néanmoins, la nouvelle recherche rappelle quelque chose que nous oublions souvent : les effets de l'alcool sur la santé sont réels et graves. La consommation excessive d'alcool peut, avec le temps, augmenter le risque de tout, des maladies du foie à l'hypertension artérielle, en passant par les problèmes de dépendance et les problèmes de mémoire et de santé mentale. Les décès liés à l'alcool ont augmenté en Amérique : entre 1999 et 2016, les décès par cirrhose ont augmenté de 65% – et les augmentations les plus importantes au cours de cette période ont été provoquées par la cirrhose alcoolique chez les jeunes, âgés de 25 à 34 ans. Comme l'a rapporté German Lopez de Vox, il s'agit d'un fait sous-estimé qui se perd souvent dans la couverture des opioïdes.

(Ici, vous pouvez voir les décès qui sont directement causés par les conséquences de l'alcool sur la santé, donc les chiffres n'incluent pas les décès dus à la conduite en état d'ébriété, aux meurtres liés à l'alcool, etc. être plus proche de 90 000 par an).

"Peu de gens savent que l'alcool est un cancérogène de niveau un", m'a dit John F. Kelly, chercheur en toxicomanie à la Harvard Medical School. Toute consommation d'alcool est associée à un risque accru de cancer du sein - quelque chose que la journaliste Stephanie Mencimer a admis dans Mother Jones qu'elle n'a pas apprécié jusqu'à ce qu'elle découvre qu'elle a un cancer du sein de stade deux.

« Alors que les médecins m'ont souvent reproché de mettre de la crème dans mon café de peur que cela ne bouche mes artères. pas une seule fois aucun médecin n'a suggéré que je pourrais faire face à un risque de cancer plus élevé si je ne réduisais pas ma consommation d'alcool », a-t-elle écrit. Pour les hommes et les femmes, la consommation d'alcool est également connue pour augmenter le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, du foie et du côlon.

Mais lorsque le week-end approche et que vous voulez vous détendre, il n'est pas facile de faire face à ces faits. L'alcool fait partie intégrante de notre culture et les problèmes qu'il peut engendrer ne sont pas toujours faciles à avaler. Mais ces nouvelles études devraient être une mise en garde, a déclaré Blazer.

"Ce que nous devons garder à l'esprit, c'est que l'alcool est dangereux - et le danger de l'alcool ne reçoit pas l'attention qu'il mérite."

Correction: Une version précédente de cet article déformait le stade du cancer du sein de Mencimer.

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